近期
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）
重症医学科/妇产科重症救护中心
联合院内ECMO团队
成功救治急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
重度、重症肺炎、I型呼吸衰竭
脓毒症、高血压病
2型糖尿病的患者
目前该患者已平安出院
该病例的成功救治
展现了我院在急危重症
患者救治领域的实力担当
紧 急 救 治
2024年12月22日
当人们还沉浸在冬至节
的温暖与幸福氛围中时
一场与死神的较量在
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）拉开帷幕
58岁的严先生
被咳嗽、咳痰困扰了数日
随后逐渐出现胸闷
气短和呼吸困难的症状
起初
他以为只是普通感冒
便前往兰州某医院就诊
检查结果显示
血气分析提示氧分压（PO?）56mmHg
乳酸（Lac）5.9mmol/L
实验室检查发现甲流阳性
中性粒细胞比例为83.90%
淋巴细胞绝对值为0.53×10?/L
C反应蛋白为293.47mg/L
降钙素原为66.10ng/ml
胸部CT显示双肺弥漫性渗出伴多发实变
考虑为感染
同时白介素-6（IL-6）高达11550pg/ml
急急急
???
！！！
经过气管插管、有创呼吸机辅助通气和俯卧位通气治疗后，患者的氧合情况仍未改善，氧合指数（PaO?/FiO?）低于80mmHg且持续超过6小时。
若不采取进一步措施，患者可能继发多器官功能衰竭，最终导致死亡。
此时，必须启动体外膜肺氧合（VV-ECMO）治疗。
情况危及！
S急急急???
该院医护人员立即联系甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院），情况紧急，刻不容缓。
医院迅速响应，党委副书记、院长刘健亲自指挥，立即派出医护人员随救护车赶往该医院接回患者。
与此同时，医院迅速成立救治小组。重症医学首席专家、刘健院长亲自坐镇指挥，易彬副院长全程调度，协调院内司机班等保障团队紧密配合。重症医学科/妇产科重症救护中心、ECMO团队及其他相关科室迅速到位，做好各项抢救准备，全力以赴展开救治。
争分夺秒
应用VV-ECMO与死神赛跑
“
夜晚22点00分
救护车呼啸而至
移动担架床飞速推动
患者被送至我院
重症医学科/妇产科重症救护中心
”
立即为严先生测量生命体征：
体温38.2℃
心率106次/分
呼吸36次/分
血压120/69mmHg，
血氧饱和度91%（FiO? 100%）
血气分析提示：
pH 7.40
pCO?39mmHg
PO? 56mmHg
Lac0.9mmol/L
A-a:608mmHg
P/F :56mmHg
严重呼吸衰竭！
医护人员对患者进行严密监护
并完善相关辅助检查
综合分析后
考虑患者病情为
急性呼吸窘迫综合征（ARDS，重度）、重症肺炎、I型呼吸衰竭、脓毒症、肺气肿、水电解质紊乱、高血压病、2型糖尿病。
“
患者APACHE II评分25分
SOFA评分13分
预计死亡率53.4%
”
面对如此凶险复杂的病情
重症医学科/妇产科重症救护中心
郭鸿主任团队
在重症医学首席专家
刘健教授的全程指导下
迅速展开抢救工作
与“死神”赛跑
救治小组立即启动VV-ECMO治疗
并给予俯卧位通气
抗感染
纤维支气管镜检查+肺泡灌洗
有创呼吸机辅助通气
等综合治疗措施。
16天精心守护
重获新生
经过一系列科学有效的救治，严先生的肺部情况逐渐好转，氧合指数逐步提升，X线片和胸部CT也显示出明显改善。
在VV-ECMO治疗5天后，患者成功撤机；入院12天后，顺利拔除气管插管，并序贯采用经鼻高流量吸氧进行后续治疗。
在整个治疗过程中，我院党委副书记、院长、重症医学首席专家刘健教授及郭鸿主任医护团队为患者制定了科学、详细的治疗和康复方案。
在全体医护人员16天的全心全意呵护下，患者病情持续好转，并于1月6日康复出院。
这一成功案例不仅为患者带来了生的希望，也为我院重症医学科/妇产科重症救护中心的发展增添了浓墨重彩的一笔。
家属有话说
“感谢全体医护人员对我父亲的细致照顾，我父亲能顺利的渡过难关全靠你们的精心治疗，谢谢你们”。出院后家属满怀感激地将两面印有“妙手仁心医之楷模、医术精湛深情永记”及“护理热情暖人心、情深似海铭记心”的锦旗及感谢信赠予甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)重症医学科/妇产科重症救护中心郭鸿主任团队，以表达对科室医护人员精心诊治及细心护理的感激之情。
每一面锦旗都讲述了一段感人的医患故事，代表一份沉甸甸的责任。严先生的成功救治，不仅挽救了一条生命，更挽救了一个家庭。我院充分发挥重症医学科优势，保障“急救绿色通道”通畅，展现了我院重症医学科/妇产科重症救护中心在急危重症救治方面的高超水平和雄厚实力。
科普小课堂
急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS)是一种危及生命的非心源性肺水肿，可由多种肺内因素(肺炎、误吸等)或肺外因素(脓毒症、急性胰腺炎、外伤等)所诱发，导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生理死腔增加。全球范围内的调查显示，ARDS 患者占 ICU 总住院患者的 10.4%，且 ARDS 患者死亡风险与疾病严重程度相关，轻、中、重度 ARDS 的死亡风险分别为 34.9%、40.3% 和 46.1%。
值得注意的是，ARDS 虽是 ICU 的常见疾病，但临床医生对其认知仍然是有限的，据估计约有 40% 的 ARDS 未被诊断，因此 ARDS 的发病率可能被低估。
科室介绍
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）重症医学科/妇产科重症救护中心成立于2002年，是国内成立最早的孕产妇危重症救护中心。科室首先在国内提出并实行专科急危重症孕产妇一体化救治模式，建立了产科重症快速反应团队（CCRRT），有效的保障了产科危重症的救治。我中心能够独立开展连续性肾脏替代（CRRT）、血浆置换（DFPP）、血液灌流、血浆胆红素吸附+灌流（DPMAS），重症超声、纤维支气管镜检查、亚低温治疗、血流动力学监测（PICCO，肺动脉漂浮导管）、机械通气、血管介入等各项产科危重症救治技术，以妊娠合并症并发多脏器功能衰竭为重点，在妊娠期高血压疾病、产后出血、胎盘植入、DIC、妊娠合并心脏病、妊娠期急性脂肪肝、肺栓塞、羊水栓塞、产科脓毒症、妊娠期血栓类疾病的预防和诊治方面积累了丰富的临床经验，形成了一整套产科危重症救治流程规范。2009年荣获甘肃省护理集体巾帼奖，2010年科室荣获国家巾帼奖，2010年被甘肃省卫生系统评为2008—2010年度文明科室，2012年获批甘肃省孕产妇急救中心，2017年荣获国家卫生计生委颁发的优质护理服务表现突出病房荣誉称号，2018年通过甘肃省危重症孕产妇救治中心复审，2019年获批甘肃省危重孕产妇救治中心。
